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中国是全球共同开放重要推动者


2018年12月14日 19:18

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中国医药报2018-12-12

大家听:又是急救车闪着蓝光呼啸而来了。120大夫推进来一个看上去三十五六岁的男子。“喘憋2小时,从机场送来的!”交接了基本情况后,我们的护士快速给患者连接心电监护。患者的主要症状是突发胸闷、胸痛、憋气,既往没有特殊病史,偶尔吸烟,平时工作主要对着电脑,乘飞机的机会也多。心电监护显示患者血压低、心率快、血氧低。但心电图、心肌酶都没有急性心肌梗死的表现,床旁胸片显示右肺门影不太对劲儿,心动超声仅提示肺动脉压力高。这是怎么回事?我隐隐感到不安,再看看这个患者,喘憋症状越来越重,眼中也充满了恐惧,我的手心不禁渗出汗来。一定有什么诊断线索被遗漏了,我再次走到患者床前仔细查体,发现患者的右腿稍有红肿,同时有压痛。测量双下肢髌骨下10厘米处,右腿确实比左腿粗了2厘米。会不会是肺栓塞?这个患者需要立刻安排肺动脉CTA!

求证的阶段总是让人觉得时间很慢。20分钟后,结果出来了,果然,右下肺动脉干被血栓结结实实地堵上了,这简直是夺命的节奏啊!结合心电图、低氧血症和高D-2聚体,肺动脉栓塞这个病例,就深深地刻在我的脑海里了。

我们知道人体就像一棵大树,体内的血管就像这棵大树的树干,运送着营养,供应着枝繁叶茂的器官,一旦树干被截断,对应的器官就无法存活, 比如冠状动脉被血栓堵了就成了心肌梗死,大脑动脉堵了就成了脑梗。然而肺栓塞却与它们不同,它是静脉来的血栓,而且90%都来源于下肢静脉。有人会问了,这下肢的血栓是怎么跑到肺里的?原来啊,肺栓塞常发生于创伤、手术、长期不动、分娩、肿瘤的患者,这些患者血液凝固性高,血流缓慢,很容易形成血栓,说白了就是“沙多、水缓、易沉积”。血栓形成后如果老老实实在静脉待着不动也就罢了,就怕血栓脱落,一路横冲直撞顺着体循环来到肺里,由于肺动脉管径有限,对于来自大血管里的大栓子来说就是个小夹道, 栓子困在肺动脉里动弹不得,就像坦克开进了小胡同。这就引发了胸痛、胸闷、喘憋,并有下肢水肿、疼痛的表现。

可有朋友们又问了,这么年轻的公司白领怎么会得这个病呢?今天我就给大家说说两个新的名词,叫“e栓塞”和“经济舱综合征”。e栓塞是指现代人长时间与电脑打交道,久坐不动,导致下肢静脉回流不畅,血液淤滞形成血栓,栓子脱落后进入肺动脉。经济舱综合征也是这个道理。所以肺栓塞其实是个看似离我们很远其实很近的疾病,患者从没有症状到不同程度的呼吸困难、胸痛甚至休克、猝死,可能都与它有关。

回来说说这个患者的预后,由于我们及时发现并求证了肺栓塞的诊断,并积极做了溶栓治疗,最后这个年轻人顺利出院了。

在这里提醒大家:日常工作、生活切勿久坐不动,长途飞行中要适当走动,活动身体、规律膳食,减少发生栓塞的概率。肺藏“栓”机,让我们一起来重视肺栓塞。

刘然(首都医科大学附属北京安贞医院)

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原标题:《客栈2》完成白狼镇录制 刘涛沈月不舍落泪

  12月4日,湖南卫视经营体验类节目《亲爱的·客栈》第二季在内蒙古自治区兴安盟阿尔山市白狼镇鹿村完成了本季最后的录制,正式宣布杀青。《亲爱的·客栈》第二季监制夏青,总导演陈歆宇,运营方王珂、刘涛、武艺、王鹤棣、马思超和沈月到场参加了杀青仪式。

  刘涛夫妇回忆从零到一感慨泪奔 艺人员工各自留下美好回忆礼物

  已经在湖南卫视播出八期节目的湖南卫视《亲爱的·客栈》近日在阿尔山市白狼镇鹿村,完成了最后一期节目的录制。《亲爱的·客栈》播出以来,已经拿下8期收视第一的好成绩,第二季在口碑上也因为“创造美好生活”的节目理念和综艺+公益帮扶表达模式收获零差评,多次被中央媒体点赞其综艺正能量。

  从无到有搭建并经营客栈,这在任何一个综艺节目中几乎都是不敢想象的事情,但湖南卫视《亲爱的·客栈》第二季做到了,第一季老板老板娘王柯刘涛从实地考察选址到与员工们合作动手搭建客栈,三个月的时间《亲爱的·客栈》中每一个人都不断在向观众展现他们因为一起创造美好生活而感受到的幸福。客栈老板老板娘刘涛夫妇回想起九月开始录制时的“零”场景,再到现在这一片由两人带着武艺、王鹤棣、马思超、沈月几个孩子和工作人员一起奋斗,搭建的客栈,感触颇深,刘涛数度哽咽落泪,说:“我每次离开的时候都特别想念,回来的时候路上遇到乡亲都亲切打招呼,感觉自己就是当地人。我已经爱上了这个地方。”而老板王珂更是表示:“《亲爱的·客栈》第一季充分展现了夫妻,情侣之间的爱,是小爱,是一种温暖。而亲爱的客栈这一次来到阿尔山白狼镇,让大家感受到的是内心的广阔,是在创造美好生活,是大爱。”

  本季的员工武艺、王鹤棣、马思超、沈月全程参与了客栈的搭建和经营,3个月的时间里已经成为了一家人,也收获了成长和友谊。四位年轻人在协助老板经营客栈的过程中不断收获,有关于如何做菜、如何整理客房、如何更好地与客人沟通和分享、如何敞开心扉与大家交流……而在仪式现场,四位员工也送出了自己精心准备的客栈礼物,作为在客栈成长的美好见证和对客栈未来更好的美好期冀。不管是刘涛王珂还是客栈员工们,都表示客栈就是自己的家,以后会经常回来看看。

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(责编:李昉、车柯蒙)


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